Donanemab 與 Lecanemab - 不同的類澱粉治療策略

Introduction 兩款阿茲海默症新藥

今年在臺灣獲准的兩款阿茲海默症新藥：Donanemab（欣智樂／Kisunla）與Lecanemab（樂意保／Leqembi）。兩者皆為針對 β-澱粉蛋白（Aβ）的單株抗體，目標是延緩病程，但處理 Aβ 的路徑與監測需求不同。

Comparison 藥物機轉與特色比較

Donanemab 清除堆積

機轉：以已沉積的不可溶性 Aβ 斑塊為主靶，傾向走「清除堆積」路線以延緩惡化

用法與優勢：每月一次靜脈輸注；可快速降低斑塊，部分病人達標後可暫停，潛在減輕長期成本

限制與監測：ARIA（腦水腫／微出血）風險相對較高，需搭配規律 MRI 監控

Lecanemab 阻止堆積

機轉：以可溶性 Aβ 寡聚體／原纖維為主，抑制向斑塊的轉變，屬「阻止堆積」策略

用法與優勢：每兩週一次靜脈輸注；臨床試驗顯示可延緩認知衰退，ARIA 風險相對較低

限制與監測：輸注頻率較高，追蹤較為密集；仍須評估出血風險與個別病況

Cost 花費參考（美國定價，未含 MRI、給藥與其他醫療費用）

• Donanemab：約 32,000 美元／年
• Lecanemab：約 26,500 美元／年
• 實際總費用取決於影像監測、輸注與院內服務等項目

Summary 總結

可把 Donanemab 想成「清運車」，Lecanemab 則像「吸塵器」。策略不同，但共同目標是延緩阿茲海默症惡化。是否適合，仍需由醫師與照護團隊依個別病史、合併症、影像條件與可近性評估。

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