活化或抑制多巴胺路徑有什麼影響？

Introduction 多巴胺路徑 × 日常故事

人體內的多巴胺神經有好多條路徑，當藥物介入時，這些路徑一旦被活化或抑制，就可能帶來治療效果或者不良反應，也就是我們常說的「副作用」。

為了讓這些藥理學知識更有感，今天想跟大家分享兩個小故事。

Real Stories 兩個真實故事

2023 年 4 月 29 日

藥袋上的問號

一位約 50 歲的婦人拿著藥袋來諮詢，指著上面寫的「錐體外症候群」問我：「這是什麼啊？」

我一看藥名，是 Promeran（Metoclopramide）。我怕她聽到「類似巴金森氏症」會被嚇到，就儘量用白話解釋：「這個副作用指的是會有手抖、坐不住、肌肉僵硬這種症狀。」

結果她立刻回我一句：「那你幹嘛不直接寫手抖就好？」

那你幹嘛不直接寫手抖就好？
那你幹嘛不直接寫手抖就好？
那你幹嘛不直接寫手抖就好？

這句話在我腦內無限迴響...

緊接著她又拿出另一顆藥 Pariet（Rabeprazole） 繼續問：「為什麼胃藥還會讓腸胃不舒服？」

到這裡我幾乎可以確定，或許她更需要的其實是 Invega。最後就這樣陪她打哈哈 15 分鐘才收場。

2023 年 5 月 5 日

課堂小插曲

藥理學課堂上講到多巴胺受體活化劑時，我提到 Bromocriptine 可以用來退乳，順便分享了院內曾遇過一個案例：13 歲的未成年媽媽。

講完後我特別提醒們：「在還沒準備好承擔責任前，記得先把防護措施做好喔！」

這時候有個男同學舉手發問：「老師，那可以用保鮮膜嗎？」

我還來不及翻白眼，後排就傳來女同學的補刀：「你牙籤而已用個屁啦！」

你牙籤而已用個屁！
你牙籤而已用個屁！
你牙籤而已用個屁！

腦內又再次無限迴響....

拜託各位同學，不要在課堂上公開自己的特殊關係啊。

Summary 總結

藥理學不只是書本上的知識，更常常真實地發生在我們的日常工作裡。從病人諮詢時的荒謬對話，到課堂上學生的爆笑提問，這些看似無厘頭的片段，其實都在提醒我們：藥物作用機轉不只是理論，如何跟臨床實務，才是藥師真正的挑戰。

唉！我說諮詢藥師容易嗎？

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